Velo Steve / Flickr, Gesicht hinzugefügt) Bakterien sind überall über uns, innen und außen

Velo Steve / Flickr, Gesicht hinzugefügt) Bakterien sind überall über uns, innen und außen

Beide Stellen stellen klar, dass die Geburt von einer zertifizierten Hebamme, Krankenschwester oder einem Arzt überwacht werden muss.

In Bezug auf eine zertifizierte Hebamme erfolgt dies über das American Midwifery Certification Board. Die Kinderärzte fügen hinzu, dass mindestens eine Person anwesend sein sollte, deren Aufgabe es ist, sich speziell um das Kind zu kümmern – also zwei Betreuer, "mindestens einer von ihnen über die entsprechende Ausbildung, Fähigkeiten und Ausrüstung verfügt, um eine vollständige Wiederbelebung des Säuglings durchzuführen."

Nun, aus der Konsensperspektive der Ärzte der Mütter und der Ärzte der Säuglinge, ist die offizielle Position, dass "Krankenhäuser und Geburtshäuser sind die sichersten Geburtsstätten in den Vereinigten Staaten, während das Recht der Frauen respektiert wird, eine medizinisch fundierte Entscheidung über die Entbindung zu treffen." Die Aussage der Kinderärzte liest sich jedoch weniger wie eine Befürwortung der Praxis, sondern wie ein Gespräch mit einem Teenager der "Kein Sex, aber hier sind Kondome" Sortieren.

Die Kondome sind in diesem Fall ausdrückliche Anweisungen, wie man nach einer Hausgeburt ein universelles Neugeborenen-Screening, eine Impfung, eine Ernährungsbeurteilung und eine Übergangsversorgung erhält. Diese Dinge müssen immer noch passieren, unabhängig davon, wo die Plazenta landet. Die Anweisungen sind in medizinischem Jargon in einer medizinischen Fachzeitschrift verfasst, denn auch dies soll in den Händen von Fachleuten bleiben. Es gibt ein Element der Kontrolle über die Erfahrung, die mit dem Aufenthalt in den eigenen vier Wänden einhergeht, aber letztendlich ist diese Autonomie in jeder Umgebung begrenzt. Selbst in einem Geburtsbecken ist keine Frau eine reproduktive Insel. Wie die Doula meiner Kollegin Dr. Alice Dreger Libby Bogdan-Lovis zu ihr sagte: "Die Geburt eines Babys erfordert den gleichen Kontrollverlust wie beim Sex – sich dem überwältigenden Gefühl hinzugeben und dies in einer schützenden und unterstützenden Umgebung zu tun."

(eyeliam/flickr)

Es ist großartig zu sehen, dass die Schulmedizin alternative und nicht-traditionelle Trends anspricht (obwohl Hausgeburten und Hebammen in diesem Fall typisch traditionell sind – siehe Exodus, Kapitel eins). Die Diskussion ähnelt dem Artikel von letzter Woche im fünf Jahre alten Internet "Cinnamon Challenge" meme in derselben medizinischen Zeitschrift, Pädiatrie. Es war ähnlich spät zum Spiel, aber dennoch eine ermutigende Geste, sich ernsthaft mit weit verbreiteten Praktiken auseinanderzusetzen, die traditionell einfach gemieden werden könnten.

Trotz dieser Stellungnahmen offizieller medizinischer Stellen sind einige Kinderärzte und Geburtshelfer zweifellos weiterhin davon überzeugt, dass Hausgeburten eine gefährliche Entscheidung sind. Die Leute werden sie jedoch weiterhin haben, daher ist es am besten, die Perspektiven, Entscheidungen und Autonomie aller auf die sicherste Weise zu berücksichtigen.

(Velo Steve / Flickr, Gesicht hinzugefügt)

Bakterien sind überall in uns, innen und außen. Jiri Hulcr hat kürzlich 1.458 Bakterienarten gefunden "neu in der Wissenschaft" in einer kleinen Probe menschlicher Bauchnabel. Was wir über unsere kleinen Passagiere http://produktrezensionen.top/ wissen und wie sie sich auf unseren Körper auswirken, wird in den Schatten gestellt von dem, was wir nicht wissen. Das kann beunruhigend sein, besonders wenn einige von ihnen uns untergraben.

Insbesondere einige Bakterien in unserem eigenen Darm scheinen sich gegen uns gewendet zu haben. Recherchiere diese Woche im New England Journal of Medicine unter der Leitung von Dr. Stanley Hazen von der Cleveland Clinic erzählt, wie sie eine Verbindung namens Cholin verdauen und in Trimethylamin-N-Oxid (TMAO) umwandeln.

TMAO ist das neue große Ding bei Herzerkrankungen: Höhere TMAO-Werte sagen mehr Herzinfarkte, Schlaganfälle und Todesfälle voraus:

Basierend auf Daten von 4.000 Patienten der Cleveland Clinic (New England Journal of Medicine)

Woher kommt TMAO und wie stoppen wir es?

Ein Ort ist Carnitin, das in rotem Fleisch enthalten ist. Ein anderer ist Cholin, ein Produkt von Lecithin in Eigelb. Carnitin und Cholin werden von Bakterien in unserem Darm abgebaut, die sie, wie wir heute wissen, in TMAO verwandeln.

In dieser Studie aßen die Menschen zwei Eier, was den TMAO-Spiegel in ihrem Blut erhöhte. Wenn sie jedoch vor dem Verzehr der Eier ein Antibiotikum einnahmen – was einige dieser subversiven Darmbakterien tötete – stieg ihr TMAO-Spiegel nicht an.

Die Forscher wissen immer noch nicht, welche Bakterien das TMAO bilden und empfehlen zu diesem Zweck noch keine Antibiotika oder Probiotika. Aber da Eier uns glücklich machen und Glück alles ist, ist es aufregend zu denken, dass es einen Weg gibt, unseren Körper dazu zu bringen, sie auf eine Weise zu verdauen, die für uns weniger schlecht ist. Eine Sache, die wir sofort prüfen können, ist die Vorsicht bei der Einnahme von Cholin-Ergänzungsmitteln. Einiges ist notwendig, aber zu viel scheint schlecht.

Auch wenn die Veränderung unserer Darmflora am besten funktioniert, bleibt die Frage: Warum wollen Bakterien, die in uns leben, scheinbar wollen, dass wir sterben?

Kerl Schmidt/Flickr

Als Assistenzarzt behandelte ich einen Patienten, der seit Jahren an Schizophrenie litt. Mit einem Cocktail aus antipsychotischen Medikamenten hatte er endlich eine gewisse Stabilität erreicht, als er Jahr für Jahr durch die Klinik von angehendem Arzt zu angehendem Arzt weitergereicht wurde. Obwohl es ihm relativ gut ging, hatte er weiterhin akustische Halluzinationen, mangelndes Interesse und geringe Motivation. Antidepressiva waren in die Mischung gegeben worden, sowie ein oder zwei Stimmungsstabilisatoren, aber er litt weiterhin unter diesen Symptomen.

Eines Tages erschien er jedoch zu seinem Termin und sah ganz anders aus. Seine Beschwerden waren fast verschwunden; er war fröhlich, optimistisch. Ich hatte das Gefühl, mit einer anderen Person im Raum zu sitzen. Als ich mich erkundigte, was sich geändert hatte, erfuhr ich, dass er mit Hilfe des Krankenhausarbeitsprogramms zum ersten Mal seit fast 30 Jahren wieder eine Stelle bekommen hatte. Er arbeitete als Kellner in einem Restaurant und spürte wieder Sinn und Sinn in seinem Leben. "Doc, ich kann endlich irgendwo hin, wo die Leute mich brauchen."

In keinem anderen Fachgebiet definiert sich ein Arzt über die Medikamente, die er verwendet.

Vielerorts ist die Psychiatrie zu einem biologischen Unternehmen geworden, manche Psychiater stellen sich sogar vor als "Psychopharmakologen." In keinem anderen Fachgebiet definiert sich ein Arzt über die Medikamente, die er verwendet. Wie einer meiner Psychiatrieprofessoren einmal bemerkte: "Ich habe noch nie einen Onkologen getroffen, der sagt "Ich bin Onkopharmakologe." Wir sind immer mehr davon überzeugt, dass Medikamente die Patienten besser machen – und wenn sie sie nur weiter einnehmen würden, wenn sie sie nur so einnehmen würden, wie wir sie verschrieben haben, wenn sie nur in der richtigen oder in der richtigen Dosis wären – sie würden besser werden.

In Wirklichkeit ist der Prozess der Besserung viel komplizierter. Medikamente können eine große Rolle spielen, aber andere Faktoren sind enorm wichtig – Umgebung, Sinn und Zweck, die Wahrnehmung der Krankheit durch die Person und ihre Beziehung zu den Menschen, die sie behandeln. Studien haben gezeigt, dass Patienten, die ein Placebo einnehmen und eine gute Beziehung zu ihrem Psychiater haben, bessere Ergebnisse erzielen als Patienten, die das aktive Medikament einnehmen und keine so starke persönliche Verbindung haben. Im ambulanten Bereich wird ein gut ausgebildeter Psychiater dem so genannten biopsychosozialen Behandlungsmodell folgen – das die biologischen, psychologischen und sozialen Aspekte einer Person bei der Erwägung ihrer Behandlung berücksichtigt – und diese anderen Teile des Heilungsprozesses des Patienten berücksichtigen. zusätzlich zu Medikamenten.

Bei der Person, deren erste Begegnung mit der Psychiatrie die stationäre psychiatrische Klinik ist, bleiben diese psychosozialen Interventionen jedoch häufig zurück. Stationäre psychiatrische Einrichtungen erleben oft unter dem Druck der Versicherungsgesellschaften einen enormen Druck, Patienten schnell zu behandeln und sie so schnell wie möglich zu entlassen. Während meiner Zeit in psychiatrischen Abteilungen habe ich Fälle erlebt, in denen die Versicherer den Besuch nicht bezahlen wollten, wenn dem Patienten keine Medikamente verabreicht wurden.

Wo früher ein psychiatrischer Krankenhausaufenthalt einen langen Aufenthalt in enger Zusammenarbeit mit vertrautem Personal und täglicher Therapie – mit Medikamenten als Hilfsmittel – bedeutete, sind die modernen Erfahrungen stationärer Psychiatriepatienten weit davon entfernt. Die Patienten klagen oft, wenn viele wechselnde Pflegekräfte im Schichtdienst, Schwarzarbeiter oder Auszubildende in einer Rotation und in der anderen beteiligt sind. "Ich sah meinen Arzt nur zehn Minuten!" Die finanzkräftigeren Einheiten haben eine Therapieform, in der Regel eine Gruppentherapie mit einem verhaltensorientierten Fokus, aber viele haben davon nur sehr wenig zu bieten.

Die Erfahrungen, die zu einem psychiatrischen Krankenhausaufenthalt führen, werfen oft philosophische Fragen, Identitätsfragen, Emotionen und Ängste auf, für die die stationäre Abteilung leider nicht gerüstet ist.

Überbevölkerte Psychiatrien, die aus Krankenhäusern resultieren, die versuchen, keine roten Zahlen zu schreiben, führen oft zu ausgebrannten Mitarbeitern, die einen psychotischen, aufgeregten oder klagenden Patienten lieber mit Medikamenten zum Schweigen bringen, als sich hinzusetzen und mit ihnen zu sprechen. Ich habe Krankenschwestern und Ärzte gesehen, die diesem Druck nicht nachgeben, die sich Zeit für ihre Patienten nehmen, aber leider nicht die Norm sind, nicht weil es anderen egal ist, sondern weil das System Effizienz belohnt, nicht Empathie.

Ich bleibe verblüfft über die Erwartung, dass Patienten in den meisten stationären psychiatrischen Einrichtungen leicht den Prozess der Genesung von einer psychischen Erkrankung beginnen könnten. Wenn ich die oft schlecht beleuchteten und tristen Räume sehe, erinnere ich mich an Andrew Solomons Beschreibung, wie Menschen, die er aus dem Senegal traf, nicht verstehen konnten, wie die westliche Praxis der "Leute in diese schmuddeligen kleinen Räume mitnehmen und sie … über schlimme Dinge sprechen lassen, die ihnen widerfahren waren" würde hilfreich sein.

Diese Einheiten wurden entwickelt, um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und nachteilige Folgen wie einen Selbstmord im Krankenhaus oder in der Notaufnahme zu verhindern. Der therapeutische Wert der physischen Umgebung wird jedoch oft übersehen, da knappe Krankenhausbudgets andere Bedürfnisse priorisieren.

Das Offensichtliche satt "Mühle" einer psychiatrischen Krankenhauseinweisung, ein Prozess, der die Person im Kreislauf der Checkboxen und Protokolle zu verlieren schien, fragte ich mich laut zu einem meiner Vorgesetzten, ob es so etwas wie die alten Anstalten gab. Obwohl diese Institutionen viele Mängel aufwiesen, scheint es, als ob die Dinge zu weit in die andere Richtung geschwungen sind. Der Wert von frischer Luft, therapeutischer Arbeit und einer Gemeinschaft von Gleichaltrigen scheint in unserem Streben nach immer schnelleren Entlassungen und einem Fokus auf Krisenmanagement zerbröckelt zu sein.

Es überrascht mich nicht, dass das höchste Suizidrisiko direkt nach dem Krankenhausaufenthalt auftritt. Psychiater erklären diesen Befund damit, dass es sich in erster Linie um sehr kranke Patienten handelt. Wenn Sie jedoch eine Psychose oder Manie erleben "erste Episode" oder eine depressive Episode, die so schlimm geworden ist, dass Suizid plötzlich die einzige Option geworden ist, ist unbestreitbar traumatisch. Menschen, die sich gerade von einer Psychose erholt haben, erleben danach oft eine Depression. Hinzu kommt, dass eine psychiatrische Krankenhauseinweisung per definitionem einen Kontrollverlust mit sich bringt, der nicht immer, aber oft unangenehm und traumatisch für jemanden ist, der versucht, die innere Erkenntnis zu verarbeiten, der eigenen Einschätzung der Realität nicht trauen zu können. Diese Erfahrungen werfen oft philosophische Fragen, Identitätsfragen, Emotionen und Ängste auf, für die die stationäre Abteilung leider nicht gerüstet ist. Sofern kein besonders engagierter Auszubildender, eine Krankenschwester oder ein anderer Mitarbeiter vorhanden ist, sind die Patienten oft mit ihren Gedanken allein und werden schon nach kurzer Zeit mit ihren Habseligkeiten und Rezepten nach Hause entlassen. Idealerweise sollten solche existenziellen Krisen kurz nach dem Krankenhausaufenthalt beim ambulanten Psychiater oder Therapeuten angegangen werden, was jedoch nicht allzu oft vorkommt.

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Dieses Problem ist nicht auf den stationären Bereich beschränkt. In der ambulanten Welt "Medikamentenmanagement" Besuche bei Psychiatern, die eine Versicherung akzeptieren, dauern oft nur 15 Minuten, was kaum ausreicht, um die vielen psychologischen Auswirkungen der Medikamente und die Art und Weise, wie Identität und Vergangenheit der Person ihre aktuellen Symptome und ihren Zustand beeinflussen, zu behandeln. Dr. David Mintz vom Austen Riggs Institute hat den Begriff geprägt "psychodynamische Psychopharmakologie" die Idee zu konnotieren, dass trotz der Trennung zwischen "Therapie" und "Medikament," Die Einnahme eines Medikaments und die Beziehung zu dem Arzt, der es verschreibt, hat eine psychologische Bedeutung. Dr. Mintz weist darauf hin, dass einige Patienten, die als "behandlungsresistent," oder wer hat "mehrere Medikamente versagten," kämpfen oft mit den psychologischen Problemen, die unberührt unter der Oberfläche des Oberflächlichen liegen "Medikamentenmanagement" Besuch. Viele Psychiater schließen die Versicherung ab, um zu kontrollieren, wie viel Zeit sie mit Patienten verbringen können, um diese komplexen Probleme anzugehen, aber wenn man sich diese Tarife nicht leisten kann, gibt es nur wenige Optionen, die effektiv zwei Pflegestufen basierend auf der Zahlungsfähigkeit schaffen.

Das soll nicht heißen, dass die Menschen keine Medikamente einnehmen müssen – aber diese psychopharmakologische Kurzsichtigkeit ist gefährlich, da die meisten Psychiater meiner Generation Lippenbekenntnisse ablegen "psychosozial" Teil des biopsychosozialen Behandlungsmodells, ohne es in die Praxis umzusetzen. Dies ist nicht unser eigenes Verschulden. Ich stamme aus einer Generation von Psychiatern, die nie erleben werden, dass jemand in ein Krankenhaus kommt, alle Medikamente abgesetzt werden und es wieder besser wird. Und für viele in meiner Generation, wenn Sie es nicht sehen, werden Sie es nicht für möglich halten.

Jamal Saidi/FlickrMan könnte sagen Saccharomyces cerevisiae Hefe sind die Hauskatzen der mikrobiellen Welt. Obwohl sie spätestens seit der Herrschaft der Pharaonen in Ägypten domestiziert wurden – die frühesten Aufzeichnungen zeigen, dass die Menschen zu dieser Zeit bereits die "zuckerliebend" Hefe zu Sauerteigbrot und Bierbrauen – die weniger zivilisierten Cousins ​​dieses Pilzes können Sie wirklich durcheinander bringen.

Hefen sind überall in der Umwelt zu finden. Die einzelligen Organismen – genannt "Hefe" aus dem altenglischen Kern / Gyst und dem indogermanischen Wurzelwort yes, was Kochen, Schaum oder Blase bedeutet – brauchen kein Sonnenlicht, brauchen Sauerstoff und werden von Natur aus von zuckerreichen Wirten angezogen, um den Kohlenstoff zu gewinnen, auf dem sie gedeihen.

Es gibt Leute, die behaupten, dass die Zivilisation begann, damit die Menschen Bier machen konnten."

Frucht- und Beerenhäute gehören zu ihren bevorzugten Lebensräumen, aber auch die Räume zwischen Ihren Zehen, Ihrer Haut, Ihrem Darm, Ihren Genitalien – und sogar Rohöl, das zu 84 Prozent aus Kohlenstoff besteht – passen gut zu ihnen. Grundsätzlich, wenn es Kohlenstoff gibt, hat sich die eine oder andere Hefe daran angepasst.

Obwohl einige Pilzarten eine einzellige Hefe haben "Phase," Sie sind nicht das, wofür wir normalerweise denken "Hefe." Von den 1.500 identifizierten Hefearten, die um, in und auf uns leben, stechen drei besonders hervor. An erster Stelle steht S. cerevisiae. Neben seiner uralten und immer größeren Rolle in Lebensmitteln, Getränken und Nahrungsergänzungsmitteln hat die moderne Biotechnologie den Stoffwechsel von S. cerevisiae – wir kennen ihn als Fermentation – genutzt, um lebensrettende Medikamente herzustellen, unsere Fahrzeuge zu betanken und sogar Öl zu reinigen verschüttet.

Ungefährlich für gesunde Menschen und in uns allen vorhanden, wird Candida albicans zu einem einzelligen Monster, wenn es ein schwaches Immunsystem findet. Es ist berüchtigt dafür, dass drei Viertel aller Frauen irgendwann in ihrem Leben von Juckreiz, Reizung, Brennen und Schmerzen betroffen sind, die mit sogenannten Hefeinfektionen verbunden sind.